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下午,

带教老师陈兵师兄,带着周墨、黄一明两人,继续查房,将他手上的7个病人,全过了一遍。

陈兵师兄是一个很热心的人,传授了很多经验,让周墨、黄一明都收获不浅。

然后回到值班室,调整病历。

下午4点的时候,早上抽血的化验报告终于出来了。

陈兵师兄又开始给周墨、黄一明分析化验报告,然后根据化验报告的结果,对病人的医嘱(用药等情况)进行调整。

忙完这些,已经是晚上20:00了。

这一天,

其他几个萌新医学生们都没有按照17:00的时间下班,而是一直加班到了晚上八九点钟。等所有的带教老师、住院医都离开医院之后,他们才松了一口气,才敢下班。

他们总算是亲身感受到了医生的辛苦。

……

周墨因为要管28、29两张床,所以没有跟其他医学生一起下班。

他来到了29床(难治性高血压那个60多岁阿婆)。

“阿婆……”

周墨走到床前。

此时阿婆正半躺在床上,跟亲人视频聊天,乐得笑出褶子来,她的陪床女儿在洗手间洗衣服。

“周医生好……”阿婆看到周墨进来,很快结束了视频聊天,对周墨露出拘谨的笑容。

周墨:“准备睡觉了吧?”

阿婆:“差不多了……周医生还没下班啊?”

“看完你,就下班了。”

“那真的太感谢你了,你们医生真是辛苦了,从早上忙到现在……”阿婆由衷地说道。

周墨微笑:“还行吧……阿婆,护士有跟你说,晚上要戴一个呼吸监测仪吧?”

阿婆连连道:“说了说了,护士说9点就过来给我戴上……”

周墨点头:“好……戴上,然后看一下晚上你的睡眠情况……”

阿婆连忙问道:“医生,我这高血压,算不算是找到了病因了?”

周墨摇头,保守地说道:“要等结果出来了之后,才能进一步分析……”

结果,两种可能:

第一种:阿婆的难治性高血压,主因是睡眠呼吸暂停……那就好办,只要睡觉佩戴便携式呼吸机就行了,然后进一步进行排查为何会呼吸暂停。

第二种:如果不是睡眠呼吸暂停,那就难办,因为难治性高血压的原因本来就很多。

跟阿婆又聊了一下。

结束。

然后来到28床,也就是动脉支架的老人家,简单聊了聊。

搞定,

下班!

没多久,护士姑娘就拿着睡眠呼吸监测仪,给阿姨戴上。

……

坐了一个小时的地铁,

周墨在地铁上,找了几个关于睡眠呼吸暂停的论文、指南。

《睡眠呼吸暂停AHI指数》

《阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)》

《中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)》

《混合型呼吸暂停综合征(MSAS)》

看完,

收获不小。

……

……

第二天,早上6点钟。

天才刚刚亮。

周墨继续坐了1个多小时的地方,挤了让人崩溃的死亡地铁三号线。

中途看了:

《原发性高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系》

《高血压伴鼾症患者夜间低氧血症与动态血压关系的研究》

7:30,抵达医院,心内科。

“早上好……”

“早上好……”

众人打招呼。

周墨扫了一眼,发现大部分医学生都已经来了,不过都有黑眼圈,想必昨晚睡得很一般。

不过,

周墨很明显就感受到值班室一片忙碌。

所有的管床医生正风风火火的。

陈兵师兄拿着文件甲板喊道,声音比昨天高了很多:“周墨,你先去查一下房,看看情况……然后等下主任(组长)会来查房,你要汇报……”

“好的,师兄!!”

周墨都忍不住紧张了起来。

打开一台空置的电脑,用陈兵师兄的账号登陆,然后打开29床病人阿婆的资料。

果然,

昨天阿婆戴夜间睡眠呼吸监测仪的数据,已经被护士姑娘上传到了系统,供医生调阅。

“竟然真的有呼吸暂停!”

周墨看了一眼昨晚的监测数据。

AHI数值是25次/小时,

另外,夜间最低血氧饱和度为80%。

这已经算是「中度」!!

综合昨天晚上、今天早上,周墨对《呼吸暂停综合征》的相关资料阅读,已经对这个病人有了一定的理解。

心中有点谱。

然后看了一下29床的其他数据。

今天早上,姑娘给病人阿婆量的血压是179/111……

很快带上笔记本,然后来到了病房这里。

首先29床……

“阿婆,我来了……”

这时候,阿婆还躺在床上,刚醒没多久。

“周医生早……”

“阿婆,现在感觉怎么样?”

“还是老样子,感觉好累,而且头还是那种痛……”阿婆一脸困倦地说道。

旁边的阿婆女儿说道:“医生,我昨天特意注意了一下我妈,她睡觉的时候会打呼噜,也有的时候会突然没有声息,过几下就又突然大声喘气……”

周墨:“这个就是呼吸暂停了……我刚刚看了阿婆昨晚的睡眠呼吸监测,确实有问题,所以我准备给在你晚上睡觉的时候,加个无创呼吸机,看看第二天的血压是否有什么变化,你会不会早上起来舒服一点……”

“好的好的,谢谢医生!”阿婆感觉自己康复有望了。

周墨又做了一下其他查体之类的,然后结束查房。

然后来到28床(心绞痛、冠状动脉支架术)。

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