第28章 病因
NY市中心医院是一家三甲医院，是我们南阳地区最好的医院之一，当时由于疫情防控，各个医院都在限制入院人数，能在这里住上院，也是哥托了熟人的原因。
由于熟人的介绍，父亲的这个主治医生对他很用心。前一段时间，我们一直在老家的县医院里肌注提升血小板的药物，那里由于条件的限制，做不了太多的检查。所以一直以来，医生们只是怀疑我父亲是因为化疗药物，抑制了骨髓的造血功能。医生说：“由于你们一直以来都没有完善病人的检查，虽然我们也怀疑他血小板的减少是由于应用了化疗药物的副作用，但是也不能排除是其他原因而引起的，换句你们能听懂的话就是：我们需要给病人做一系列的检查，要通过临床检查来确诊引起他血小板减少的真正原因，明确诊断”。
我说：“是呀，这次来咱们医院住院，目的就是仔细检查一下引起血小板减少的真正原因。这两个多月的时间，我们一直都认为是化疗药把血小板破坏了，所以只想着用些提升血小板的药物就能提起来了，哪知道用了很久也没见到效果”。
医生撇了一下嘴说：“在你们当地小县城的医院里，也只能对症治疗，很多检查他们根本就做不了”。
医生的话让我心中顿感明朗，也许这次住院能够找到父亲血小板降低的真正原因呢！
虽然医生说的话很自信满满，但是在这里，父亲用的药还是跟老家的中心医院一样：就是常规性输一些预防出血的水、每天再肌注一支“重组人血小板生成素”。也间断的输了几袋血小板暂时提升血小板数量等等。
父亲看着输液瓶开玩笑似的对我说：“人们常说‘久病成良医’，一点错都没有。现在不用看医生开的单子，我自己都清楚医生给我用的是什么药物”。
做完骨穿的第三天，医生告诉我说，父亲检验报告结果出来了。报告显示：父亲的骨髓象除了显示“巨核细胞”数量有些少，其余基本都正常。医生跟我说，父亲做的这个骨髓象检查基本都正常。
我疑惑地问：“报告上不是显示他的巨核细胞低吗？这个结果还是不能说明他血小板减少的原因”？
医生怕我不懂“巨核细胞”是什么东西，就跟我解释说：“巨核细胞就是”血小板的原始细胞。正常情况下，巨核细胞经过不断地成熟、分裂，就能变成血小板。现在你父亲的骨髓象检查报告显示，他的巨核细胞数量很少，只能够说明他的血小板降低，是由于骨髓里巨核细胞数量太少。没有足够的巨核细胞，就不能分裂足量的血小板。所以他的血常规检测，血小板的数量就不会多。但是，导致骨髓中巨核细胞减少的原因是什么，就需要进一步的再做检查”。
我继续问医生说：“根据这个‘骨髓常规’检查，现在能够给出一个明确的诊断吗”？
医生笑了一下说：“诊断一个疾病，哪能像你心里想象的这么简单？单凭这一次的骨髓象检查，还不足以给出明确的诊断。根据我的临场经验，现在我初步怀疑他的病是‘骨髓异常增生综合征’或者‘再生障碍性贫血’。但这些仅仅只是怀疑，也有可能不是这两种病。我们需要做进一步的检查，来排除这两种病的可能”。
医生的回答在我的意料之中，但我仍然感到很失落。父亲糟了这么多的罪，现在仍旧不能明确诊断。从他在省肿瘤医院医生说他血小板数量低，没做成化疗开始，我就不断的翻阅资料，查询能引起血小板减少的各种原因。对医生现在说的'骨髓异常增生综合征’和‘再生障碍性贫血’，我也有过少量的了解。
‘骨髓异常增生综合征’简称‘MDS’，是一种以缓慢的、进行性贫血为主要症状的恶性血液病；‘再生障碍性贫血’简称‘再障’，主要症状为反复感染、出血和全血细胞减少。这两种病无论将来确诊是哪一种，结果都很麻烦。
父亲现在只是单纯的血小板减少，并没有反复的感染病史发生，虽然他血红蛋白略有些低，但是，胃切除术后的病人由于摄入食物收到影响，这种现象比较普遍，也算是不正常中的一种正常情况吧；他也有过白细胞降低的发生，但也可能是化疗药物的常见副作用。父亲曾说，他除了感到有点乏力之外，其余并没有其他不适。医生怎么能怀疑他会是“MDS”或者“再障”呢？
我把心中的疑惑跟医生说了出来。医生听完我的问题，显得有些无奈，她说：“所以我刚才说，要求再进一步的检查呢。我们医院里能做的检查我都让他做了。根据目前他所做的这些检查，还不能够说明引起他血小板减少的真正原因。为了明确诊断，我们需要重新再做一次骨穿，做‘骨髓活检’”。
医生停顿了一下说：“但这个检查项目需要经过你们的同意，因为这个检查费用很高，目前这个检查项目我们医院还不具备检查条件，需要把抽出骨髓制作为标本，发往天津去检验。并且这个还是需要你们自费的一个项目。你们可以商量一下再来告诉我，如果你们认为可以接受这项检查，我会尽快给你父亲安排骨穿手术”。
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